RICERCA A DISTANZA

Il/La Sottoscritto/a(Obbligatorio)
MM slash GG slash AAAA
RESIDENTE A(Obbligatorio)

CHIEDE

che venga effettuata la ricerca del seguente documento
(Indicare la tipologia dell'atto)

INDICA I SEGUENTI DATI PER IL REPERIMENTO DELL’ ATTO:

(Segnatura archivistica o altri elementi di identificazione puntuale)
SI IMPEGNA AL PAGAMENTO DELLA COPIA INFORMATICA DEL DOCUMENTO RICHIESTO SECONDO LE MODALITÀ CHE SARANNO COMUNICATE DALL'ARCHIVIO DI STATO DI CUNEO. IL MANCATO PAGAMENTO COMPORTERÀ L'ESCLUSIONE DELL'UTENTE DAL SERVIZIO DI RICERCHE A DISTANZA.
ALLEGA COPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ AI SENSI DELL’ART. 38 c. 3 DEL D.P.R. 445/2000.
Tipi di file accettati: jpg, pdf, png, Dimensione max del file: 600 MB.
Consenso(Obbligatorio)
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